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中性粒細胞CD64表達在診斷細菌感染中的價值

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信息來源: 作者:唐勇 發(fā)布日期:2014-01-28

        CD64 是能識別免疫球蛋白、對 IgG 單體具有高親和力、介導體液免疫和細胞免疫、對感染性疾病具有早期診斷價值。正常情況下,CD64 主要表達于巨噬細胞、單核細胞及樹突狀細胞表面,中性粒細胞表面幾乎不表達 CD64。當機體患感染性疾病時,中性粒細胞表面 CD64表達迅速升高。CD64 作為感染性疾病良好的診斷指標,在臨床上具有廣泛的應用前景。

       一般情況下,機體感染或內(nèi)毒素入侵時 CD64 在刺激后 4 6 h 即可升高。新生兒表達高于成人,懷孕婦女高于未懷孕者,老年人高于成年人。與白細胞計數(shù)、C 反應蛋白( CRP) 和降鈣素原( PCT) 比較,CD64 在診斷感染性疾病中具有更高的敏感性和特異性。CD64 在機體感染時 4 6 h 即可升高,診斷感染性疾病時敏感性和特異性都比較高( 90% 100%) ,顯示了很好的診斷優(yōu)勢。

       CD64 對診斷敗血癥和全身感染具有很高的敏感性和特異性,成年人和兒童敏感性達到 90%以上,特異性為 90% 100%。CD64 升高水平與敗血癥的嚴重程度和器官衰竭程度密切相關,可作為敗血癥患者死亡率的早期預報指標。在感染造成的彌散性血管內(nèi)凝血( DIC) 的研究中發(fā)現(xiàn),CD64 的表達明顯增高,且增高程度與感染嚴重程度和存活率有關,可作為感染性 DIC 預后的指標。

        CD64 還可作為診斷自身免疫性疾病活動期和并發(fā)感染的指標。CD64 可區(qū)分感染性炎癥和活動性自身免疫性疾病,敏感性和特異性都高于 CRP 和紅細胞沉降率等傳統(tǒng)指標。

CD64 可作為外科手術中監(jiān)測是否并發(fā)感染的指標。術后 4 5 d CD64 恢復正常,合并感染的患者術后 6 d 以后仍然持續(xù)高水平,因此 CD64可監(jiān)測術后是否并發(fā)感染。   

CD64 作為一種敏感的監(jiān)測感染狀態(tài)的指標,可用于監(jiān)測抗菌藥物的療效??咕幬镏委熡行r CD64 下降至正常水平,無效時 CD64 沒有明顯變化。因此,CD64 有望作為抗菌藥物停藥的有效指標。

        CD64 是一項高敏感、高特異的診斷感染性疾病的早期標志物,能夠區(qū)分自身免疫性疾病活動期或合并感染,并可監(jiān)測抗菌藥物療效和術后是否并發(fā)感染,有良好的臨床應用前景。