體檢者中經(jīng)常遇到尿潛血陽(yáng)性或尿潛血幾個(gè)“+”號(hào)而憂(yōu)心忡忡，寢食難安，擔(dān)心將來(lái)發(fā)展為嚴(yán)重腎病，我們首先要弄清尿潛血究竟是怎么回事？

    尿潛血是尿常規(guī)里的一個(gè)項(xiàng)目，采用的是干化學(xué)試帶法里的一種方法叫做“血紅蛋白類(lèi)過(guò)氧化物酶法”檢測(cè)的，靈敏度150-300μg/L，干化學(xué)法對(duì)完整的紅細(xì)胞，破損的紅細(xì)胞和游離血紅蛋白或肌紅蛋白均發(fā)生反應(yīng)。潛血帶測(cè)定的是三者總和，當(dāng)尿中混有的血液量小于1%時(shí)，肉眼無(wú)法觀察到，只有通過(guò)尿潛血試驗(yàn)來(lái)發(fā)現(xiàn)。明白了這些道理就不難理解它的臨床意義了。

    以下幾種情況會(huì)出現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性

    一、尿路系統(tǒng)出血或體內(nèi)有過(guò)量的血紅蛋白經(jīng)腎由尿排出

        1. 泌尿系統(tǒng)疾病――腎炎、腎結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、中毒、手術(shù)、多囊腎、創(chuàng)傷、前列腺增生，還有像血小板減少性紫癜；、

        2. 各種原因的溶血反應(yīng)（不合血型輸血）；

        3. 心瓣膜手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、藥物中毒、某些感染甚至脫水?/FONT>

        4. 劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、陣發(fā)性血紅蛋白尿等。

    二、尿液中肌紅蛋白過(guò)多

        1. 肌肉疾病或功能異常，如擠壓綜合征，電擊傷，燒傷等創(chuàng)傷；

        2. “行軍性”肌紅蛋白尿；

        3. 原發(fā)肌肉疾病，如多發(fā)性肌炎、皮肌炎、肌萎縮；

        4. 局部缺血性肌紅蛋白尿，如心梗、動(dòng)脈阻塞等；

        5. 中毒性肌紅蛋白尿，如酒精、化學(xué)藥物，魚(yú)中毒所致，代謝性疾病-如肌糖原貯積癥；

        6. 糖尿病酮癥酸中毒

    三、假陽(yáng)性

    如尿中有對(duì)熱不穩(wěn)定的酶，許多氧化性消毒劑，尿路感染（菌尿）。

    另外，還需注意假陰性，如尿中大量VitC（>1.4mmol/L），亞硝酸鹽，PH<5的酸性尿、卡托普利（減輕血尿），高比重尿使結(jié)果偏低。

    尿潛血試驗(yàn)是化學(xué)反應(yīng)試驗(yàn)，尿紅細(xì)胞是醫(yī)生在顯微鏡下用肉眼看到的，不是化學(xué)反應(yīng)

紅細(xì)胞有幾個(gè)就是幾個(gè)，尿是不是有血或者說(shuō)是不是尿中有紅細(xì)胞，主要看尿常規(guī)里尿紅細(xì)胞這一項(xiàng)。健康人尿中也有紅細(xì)胞，但數(shù)量不超過(guò)3個(gè)/高倍鏡，如>3個(gè)/高倍視野，基本可以說(shuō)是血尿，而尿潛血陽(yáng)性，許多時(shí)候并不是“血”。

    總之，尿潛血陽(yáng)性不等同于血尿或尿里有血，遇到這種情況，要復(fù)查，甚至復(fù)檢+鏡檢，一定要找有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生仔細(xì)看一看。