兒童時期，因年齡段的不同，孩子的認(rèn)知能力和牙齒萌出發(fā)育也存在不同，所以針對每個年齡段，采取相應(yīng)的口腔保健措施是十分必要的。

一、胎兒期

隨著人們生活水平的提高和保健意識的加強(qiáng)，在孕育新生命的過程中，全身保健越來越受到大家的重視，口腔保健也不例外。有些口腔疾病，將直接影響孩子的出生狀況，據(jù)文獻(xiàn)報道母親如果患有牙周病，則早產(chǎn)和低出生體重兒的發(fā)生率將明顯增加。

孕期還是孩子口腔器官快速發(fā)育和形成的時期，在這一時期，任何影響孕婦健康的局部和全身的因素，都有可能成為影響口腔器官正常發(fā)育和形成的因素，導(dǎo)致一些發(fā)育缺陷和不全，如釉質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)礦化不良等。

此外，孕期是父母開始制定孩子口腔保健計劃的最好時機(jī)。有許多證據(jù)表明這一時間開始是非常有意義的。因為對于即將為人父母的夫婦，在他們的一生中，這一時間是他們最愿意接受預(yù)防保健建議的時間，他們都有一個強(qiáng)烈的愿望那就是給孩子他們所能提供的最好的一切。需強(qiáng)調(diào)的是，父母自己的口腔保健習(xí)慣對孩子具有示范作用，父母自己口腔保健習(xí)慣的好壞，不僅影響父母自己的口腔健康，而且也將影響孩子的口腔健康。

二． 嬰兒期（0~1歲）

孩子出生后的第一年開始一些基本的口腔保健措施是非常重要的。清除菌斑應(yīng)從第一顆乳牙萌出開始，而這一工作完全靠孩子的父母來完成。即父母手指纏上濕潤的紗布或用指套牙刷輕輕清潔牙面和按摩牙齦組織。完成這一過程固定孩子有多種方式，常用的簡捷方式是一只手固定孩子，同時用另一只手按摩牙齒和牙齦，這一過程應(yīng)每日一次。需指出的是，只要父母感覺使用牙刷安全，那么選擇一個軟毛且適合孩子大小尺寸的牙刷經(jīng)濕潤后使用也是可以的。但不必使用牙膏，也不提倡使用，因為牙膏的泡沫會引起孩子反感?？紤]到氟化物吞咽的潛在危險，使用新型的、不含氟的牙齒和牙齦清潔劑也是可以的。

孩子第一次進(jìn)行口腔檢查最好在這段時間。孩子第一次牙科檢查時間應(yīng)在大約第一顆牙齒萌出的時間或最遲在孩子12個月之前。但如果孩子有特殊的牙科疾病，例如創(chuàng)傷等，應(yīng)立即就診。孩子的第一次檢查主要有以下目的：首先，告訴父母使用上述口腔保健措施的必要性；此外，孩子的牙科檢查、氟狀況的評估、與喂養(yǎng)和低齡兒童齲有關(guān)的飲食建議及其他的健康狀況咨詢也應(yīng)完成。第一次牙科檢查也是孩子開始熟悉牙科環(huán)境、牙科工作人員的時間，這樣可以避免或減少將來的牙科治療恐懼。

三、幼兒期（1~3歲）

這個年齡是變形鏈球菌在嬰幼兒口腔中定植的時間，變形鏈球菌是主要的致齲菌，屬口腔正常菌群。該菌群于嬰兒出生后19~31個月（平均26個月），正是乳牙萌出及乳牙列形成時期在口腔內(nèi)定植。避免變形鏈球菌的早期定植是預(yù)防嬰幼兒齲齒的關(guān)鍵。一方面要注意看護(hù)人保持良好的口腔衛(wèi)生，避免其口腔致齲菌傳播給孩子，另一方面應(yīng)保持嬰幼兒口腔的清潔。

這個階段提倡開始刷牙去除菌斑。當(dāng)孩子能漱口時(約3歲)，可以開始使用牙膏。因為這一年齡組的孩子有潛在的氟化物吞咽的風(fēng)險，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足夠了。大部分孩子喜歡模仿他們的父母，然后自己刷牙。單靠孩子自己刷牙是不能清除菌斑的。當(dāng)孩子受到鼓勵能進(jìn)行簡單的刷牙時，刷牙這一過程主要還是靠父母來完成。雖然通常不需要使用其他的措施控制菌斑，但當(dāng)牙齒鄰面有接觸時，建議使用牙線，不過使用牙線需父母經(jīng)專業(yè)人員的指導(dǎo)后進(jìn)行。

孩子及父母所采取的姿勢是非常重要的。常用的為膝對膝的姿勢，即一個家長固定住孩子的身體，另一個家長相對而坐進(jìn)行刷牙。注意為防止孩子身體活動需用手和肘來固定孩子。建議父母最好確定在一個專門時間一起進(jìn)行這項工作，且在刷牙過程中盡可能贊揚(yáng)孩子。

四、學(xué)齡前期（3~6歲）

孩子在這個年齡正處于刷牙能力顯著提高的階段，但父母仍是口腔衛(wèi)生保健的主要提供者。雖然大多數(shù)父母覺得孩子已用足夠能力自己刷牙，但此時的兒童常尚未完全掌握刷牙方法，加上孩子自律性差，因此，這里需強(qiáng)調(diào)，家長必須繼續(xù)幫助孩子刷牙。這個年齡的大多數(shù)孩子都有足夠的能力咳出、吐出牙膏，但給孩子每次刷牙用豌豆大小的牙膏是非常重要的，因為氟化物的吞咽仍是這個年齡組值得注意的問題。此外，這個年齡，建議家長可以開始為孩子使用牙線。正如前面所提到的，在乳牙磨牙鄰面接觸為面與面的接觸，使用牙線清潔接觸區(qū)域的菌斑是十分有效的。

在這個年齡組，采取適當(dāng)?shù)淖藙莨潭ê⒆?，對進(jìn)行孩子的口腔衛(wèi)生保健仍是十分有效的。一種方法是：家長站在孩子的身后，使家長和孩子朝向同一方向，孩子的頭向后靠在家長的非優(yōu)勢胳膊上或胸前，家長用另一只手給孩子刷牙。使用牙線的姿勢也大致這樣。許多家長喜歡站在孩子的前面給孩子刷牙，而這樣給孩子頭部的支持很少，刷牙效率低，不建議使用。

這一時期，雖然在家庭中可以指導(dǎo)性地使用氟凝膠和含氟漱口水，但是由于吞咽的危險，所以氟凝膠及漱口水的使用應(yīng)少量且僅局限于那些中、高度齲患孩子，且應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。總的來說在這一時期提倡使用機(jī)械法清除菌斑，不主張使用化學(xué)菌斑控制劑。

五．學(xué)齡期（6~12歲）

    這一時期的顯著標(biāo)志是孩子的責(zé)任心增強(qiáng)。孩子需要具有承擔(dān)家庭作業(yè)及部分家務(wù)工作的責(zé)任心之外，還應(yīng)樹立自己進(jìn)行口腔保健的責(zé)任心，家長的責(zé)任轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的監(jiān)督。在這一階段的前半期，大多數(shù)孩子能夠自己提供基本的口腔衛(wèi)生保?。ㄋ⒀篮褪褂醚谰€），父母僅需幫助他們用牙刷或牙線清潔一些孩子難以到達(dá)的區(qū)域。父母需要定期仔細(xì)檢查孩子的牙齒是否清潔干凈，菌斑染色劑是很好的輔助手段。孩子刷完牙，使用完牙線，對牙齒進(jìn)行菌斑染色，父母可容易地看到一些尚未清除的菌斑，可幫助孩子清除。

這一時期的孩子有很好的咳出、吐出能力，所以不用擔(dān)心吞咽氟化物（如：牙膏、凝膠和漱口水等）這一問題。必須使用含氟牙膏，但氟凝膠和漱口水僅用于那些高危齲的孩子。此外，對于那些高危牙周及齲疾患的孩子，建議使用氯己定。

隨著早期錯頜畸形治療的增加，這一年齡組的孩子經(jīng)歷更多的牙科治療，隨之而來的是增加了齲及牙周疾病的危險。因此需特殊關(guān)注這些孩子的口腔衛(wèi)生保健。建議增加刷牙和使用牙線的頻率和程度。在含氟牙膏提供有效的氟化物同時，也提倡使用氟凝膠和含氟漱口水。此外，對于那些有高危齲和牙周疾病的孩子，建議使用化學(xué)治療劑和一些輔助器械，如口腔沖洗器。

六、青少年期（12~18歲）

當(dāng)青少年具有足夠的口腔保健能力時，是否自覺地進(jìn)行其徹底的口腔保健措施成為這一年齡段的主要問題。Griffin和Goepferd指出，鼓勵一個青少年承擔(dān)個人口腔衛(wèi)生保健的責(zé)任可能因為孩子的逆反心理和不能夠意識到的長期后果而變得復(fù)雜。Macgregor和Balding報道，自尊和刷牙的行為及動機(jī)呈正相關(guān)。孩子的自尊心在11~14歲呈下降趨勢，而到成年后再逐漸增強(qiáng)。因此，不難理解為什么在這一年齡的孩子菌斑控制水平是下降的。此外，不良的飲食習(xí)慣和青春激素的改變增加了青少年患齲和牙齦炎癥的危險。

對于口腔工作人員和家長來說繼續(xù)幫助和指導(dǎo)青少年度過這段困難時期是非常重要的。激勵他們像年輕成年人那樣增強(qiáng)責(zé)任心，同時家長不要獨裁專制，這將有助于孩子接受新的準(zhǔn)則。對于家長要準(zhǔn)備采納孩子的個性改變，同時要繼續(xù)加強(qiáng)對孩子口腔衛(wèi)生保健的指導(dǎo)。增加青少年關(guān)于菌斑和預(yù)防口腔疾病的知識并要求他們的積極參與，將有助于激發(fā)青少年養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

這個時期的青少年，飲用碳酸飲料的問題變得越來越嚴(yán)重，經(jīng)常一天多次飲用，因口腔衛(wèi)生維持不到位，使牙齒經(jīng)常處于脫礦的環(huán)境中，往往導(dǎo)致廣泛的早期齲，甚至猛性齲及酸蝕癥，因此應(yīng)科學(xué)地飲用碳酸飲料，改變飲用方式。這個問題應(yīng)引起家長和孩子的關(guān)注，當(dāng)然還有老師及全社會的關(guān)注。