有人說女人生孩子，別管上面還是下面，總歸是要挨一刀的。這個「上面」指的是剖宮產，「下面」指的就是會陰側切。就是說別管怎么生，身上總是逃不掉被切一刀的厄運。是這么回事兒嗎？ 

其實，會陰側切是在分娩的時候主動對會陰進行切開的一種方式，在全世界范圍內，都是產科非常常見的手術。既然是手術，不管是大是小，都會有它的適應證、禁忌證、并發(fā)癥，所以，網上傳說醫(yī)生不管三七二十一，只要是順產的都做側切，這顯然是外行拍腦袋臆想出來的。 

順產, 常有會陰裂傷 

　　陰道分娩的時候，總是會伴隨著會陰的裂傷，文獻報道的發(fā)生率大約是 95%。就是說不發(fā)生裂傷才是小概率事件，生孩子就是要會陰裂傷的。不過，同樣是裂傷，也有嚴重程度的區(qū)別。先簡單說一下會陰裂傷的分度： 

　　1 度裂傷： 最表淺，出血少，就好像手指頭不小心劃破點皮，這種情況不縫針都行，或者裂口長的話表淺地縫個幾針就可以了。 

　　2 度裂傷： 比 1 度深一些，出血會比較多，可以到達會陰的肌層，但是肛門括約肌是完整的。需要縫針，不過主要為了止血，盆底結構一般不會受影響。 

　　3 度裂傷： 這個比較麻煩，因為傷及肛門括約肌了，如果不嚴密縫合的話，可能造成大便失禁。 

　　4 度裂傷： 達到直腸黏膜甚至穿破直腸，如果不嚴密縫合會出現陰道直腸瘺，就是陰道和直腸相通，大便可會從陰道里排出來，這就嚴重地影響生活質量了。 

　　別擔心，不是說順產個孩子就可能大便失禁了。臨床上大部分都是 1 度和 2 度裂傷，縫合之后不會有影響盆底結構的功能。像 3 度、4 度這種會導致大便失禁、影響生活質量的裂傷還是比較少見的。 

　　傳統觀點認為側切是保護會陰的手段 

　　既然在分娩過程中會陰裂傷這么常見，那么在胎兒娩出之前，助產士最主要的工作就是保護會陰，盡量避免 3 度、4 度裂傷。 

　　傳統觀點認為，會陰切開術是避免嚴重裂傷的保護手段之一，可以擴大產道的出口，分散會陰體向下的張力，起到保護會陰的作用；缺點是會損傷部分肛提肌，疼痛會比較明顯。 

　　近些年來專家對于會陰側切是否可以避免嚴重裂傷產生了爭議。但是，因為會陰側切擴大了產道出口，可以縮短分娩的時間，所以對于一些胎兒較大，或者有產科并發(fā)癥的產婦來說，就是必須的了。

側切與否，相信醫(yī)生判斷 

　　那么是不是每個順產的產婦都要做會陰側切呢？答案顯然是否。畢竟是也是一個手術操作，得有做這個手術的理由。 

　　切，或者不切，主要看助產士或者產科醫(yī)生的判斷，根據估計的胎兒體重、產婦的會陰條件等，評估側切和不側切哪個對產婦的損傷更小。如果醫(yī)生覺得根據情況，即使不做側切也不會造成嚴重裂傷，那么就可以不做側切。即使是產后會陰裂傷到了 2 度，也就跟做側切結果差不多，如果只是 1 度裂傷就更好了，比側切損傷還小，那么不做側切也是值得的。 

　　其實，會陰側切的損傷并不大，最常見的影響就是短期內的疼痛。對于產婦的長期影響來說，比方說性交痛，和沒有側切比起來差別不大，因為不做側切大多數人也是會有會陰裂傷的。 

　　所以，對于會陰側切大可不必太過擔心，這些專業(yè)的事情就交給專業(yè)的人去判斷就好了。