信息來源: 作者:肖剛 發(fā)布日期:2015-08-07
流產(chǎn)很常見,流產(chǎn)很煩人。做女人真難,月經(jīng)來早了要擔(dān)心,來晚了也擔(dān)心,不能懷孕擔(dān)心,懷孕了還要擔(dān)心流產(chǎn),擔(dān)心宮外孕。過了孕早期還要擔(dān)心孩子有沒有畸形,有沒有染色體異常,后面還要擔(dān)心早產(chǎn),過了預(yù)產(chǎn)期不生擔(dān)心,自己生擔(dān)心,做剖宮產(chǎn)也擔(dān)心,最后生下來了,總算可以透口氣了吧?還不行,后面還要有操不完的心。
這也難怪上帝要給女人很多的權(quán)利,這也難怪女人會(huì)有這么多的理由去花錢,去買漂亮衣服,去整容,去化妝,去打扮,去作!為了要面對(duì)這么多的糾結(jié)和折磨,她必須要練就一個(gè)強(qiáng)大的內(nèi)心小宇宙。
關(guān)于流產(chǎn),有很多相關(guān)的名詞和很多不靠譜江湖傳說以及不靠譜的做法,而且不少醫(yī)生也在推薦這些不靠譜的做法,反而讓堅(jiān)持正確做法的醫(yī)生顯得有些另類。為了正本清源,首先要梳理一下和流產(chǎn)相關(guān)的名詞,有些本來是很專業(yè)的醫(yī)生才知道的名詞現(xiàn)在都被大家科普得耳熟能詳了,但是有些名詞還會(huì)被誤解,在此一并說明。
生化妊娠
在整個(gè)女性人群中,臨床妊娠總的流產(chǎn)率大約為15%左右,如果計(jì)算生化妊娠的話,總的胚胎丟失率要高達(dá)60-70%,在所有受孕的胚胎中,大約只有三分之一左右能夠轉(zhuǎn)化為存活的新生兒。何謂生化妊娠?就是在懷孕的極早期流產(chǎn)就發(fā)生了,女性自己都不一定知道,可能一點(diǎn)表現(xiàn)都沒有,頂多是月經(jīng)略推遲幾天,月經(jīng)量稍微多一些而已。如果做檢查,血hCG會(huì)升高,但是超聲檢查看不到宮內(nèi)有孕囊。
胚胎停育(胎停)
如果你去查正規(guī)的教科書,一般是沒有“胎停”這個(gè)名詞的,在英文的文獻(xiàn)中,與之相對(duì)應(yīng)的是embryonic demise。在自然流產(chǎn)的分類中有先兆流產(chǎn),難免流產(chǎn),不全流產(chǎn),完全流產(chǎn),感染性流產(chǎn),稽留流產(chǎn)等。這些名詞已經(jīng)用了上百年的歷史了,判斷的依據(jù)主要是臨床表現(xiàn),但是臨床上有一種情況無法歸類到以上任何一種分類。臨床檢驗(yàn)水平的提高和超聲技術(shù)的發(fā)展使得我們可以在停經(jīng)的早期就發(fā)現(xiàn)有些胚胎實(shí)際上已經(jīng)死亡和停止發(fā)育,但是臨床上沒有腹痛或陰道流血等任何癥狀或體征,這種情況無法診斷為任何一種類型的自然流產(chǎn),雖然有人將其歸類為稽留流產(chǎn),但是多數(shù)人不同意,因?yàn)檫@不符合稽留流產(chǎn)的最基本的定義。因此,越來越多的人開始接受胚胎停育(胎停)這個(gè)名詞。其臨床處理方案是采用藥物或手術(shù)的方式使死亡的胚胎脫離宮腔。
反復(fù)自然流產(chǎn)
反復(fù)自然流產(chǎn)以往被稱為習(xí)慣性流產(chǎn),既往指的是連續(xù)三次及以上的自然流產(chǎn),現(xiàn)在多指的是連續(xù)兩次及以上的自然流產(chǎn)。主要原因包括內(nèi)分泌因素、自身免疫因素、解剖因素、遺傳因素等,有接近一半的患者是原因不明的。流產(chǎn)次數(shù)越多,復(fù)發(fā)率越高。1次自然流產(chǎn):復(fù)發(fā)率20-25%;2次自然流產(chǎn):復(fù)發(fā)率25-30%;3次自然流產(chǎn):復(fù)發(fā)率40%以上(不同來源的資料數(shù)據(jù)可能會(huì)有所不同)。
對(duì)于反復(fù)自然流產(chǎn)患者,一定要找有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)生就診,不是簡單地打保胎針吃保胎藥,以及用小劑量阿司匹林、低分子肝素、小劑量腎上腺皮質(zhì)激素這“老三篇”這么簡單。
懷孕是個(gè)試錯(cuò)的過程,不試不知道會(huì)對(duì)還是會(huì)錯(cuò),錯(cuò)了還得試,試了還有可能會(huì)錯(cuò)。所以準(zhǔn)備懷孕的女士們,要有面對(duì)自然流產(chǎn)的心理準(zhǔn)備,一旦發(fā)生了流產(chǎn)怎么辦?一、關(guān)鍵是要有平常心和耐心。二、找對(duì)醫(yī)生及時(shí)診治。
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