信息來源:門急診 作者:胡佳麗 發(fā)布日期:2018-12-29
皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝暑a炎,以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑,傳染性很強,傳播快,遍及世界各地,呈散發(fā)或流行,夏秋季為高發(fā)季節(jié),主要侵犯1~7歲小兒。臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)。為自限性疾病,一般病程4~6日,重者可至2周。同一患兒可重復多次發(fā)生本病,系不同型病毒引起。
1、常見病因
大多為柯薩奇病毒所引起
2、常見癥狀
發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍
3、病因
大多為柯薩奇病毒所引起,A組2、4、6、9、16、22型皆可引起此病,B組1~5型也可致病,但較少見。此外,??刹《?/span>3、6、9、16、17、25型和腸道病毒70型也可引起本病。
4、傳播途徑
可直接經由腸道、呼吸道傳播,也可間接經污染的手、食品、衣服、用具等傳播。
5、臨床表現(xiàn)
潛伏期為2~4天。常急劇發(fā)熱,熱多為低度或中等度,偶見高達40℃以上,甚至引起驚厥。熱程大都2~4天。年齡較大的患兒可訴咽痛,咽痛重者可影響吞咽。嬰幼兒則表現(xiàn)為流涎、拒食、煩躁不安。有時伴頭痛、腹痛或肌痛,5歲以下小兒有1/4可伴發(fā)嘔吐。
典型癥狀出現(xiàn)在咽部。表現(xiàn)為咽部充血,起病2日內口腔黏膜出現(xiàn)數(shù)個(少則1~2個,多達10余個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈。2~3日后紅暈加劇擴大,皰疹破潰形成黃色潰瘍。此種黏膜疹多見于扁桃體前柱,也可位于軟腭,懸雍垂,扁桃體上,但不累及齒齦及頰黏膜。
病程一般為4~6天,偶有延至2周者。部分手足口病患兒以皰疹性咽峽炎為首發(fā)癥狀,隨后可在手掌、足底、臀部等部位出現(xiàn)紅色皮疹。
6、檢查
實驗室檢查白細胞計數(shù)和分類大多正常。如白細胞總數(shù)增多,中性粒細胞比例升高,C反應蛋白明顯高于正常,應考慮合并細菌感染。
取咽部皰液或糞便,經組織培養(yǎng)或接種于乳鼠可得致病病毒,同時可取急性期及恢復期血清進行特殊的中和抗體、補體結合或血凝抑制試驗,以助確診。
7、診斷
在疾病流行期間,根據典型癥狀和特征性咽峽部損害即作出診斷。最好通過從損害處分離到病毒或通過特征性抗體滴度升高加以證實,但這些檢查并不推薦常規(guī)采用。
8、治療
皰疹性咽峽炎傳染性較強,應注意隔離治療,患兒用過的餐具、玩具等進行消毒處理,防止交叉感染?;疾∑陂g注意休息,多飲溫開水,多吃新鮮蔬菜及營養(yǎng)豐富易消化的食物,以增強身體抵抗力。忌食刺激性食物,不吃過熱、過冷的食品。
目前對腸道病毒感染尚無特效療法,主要是對癥治療。注意口腔衛(wèi)生,保持口腔清潔??捎玫}水漱口,用10%硝酸銀涂于潰瘍處或用咽喉靈丹,冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛癥狀。口服維生素C及B等。
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