最近幾天，大弗蘭（湖南）一夜入秋，天氣驟變之下，各大兒科住院病房又爆滿(mǎn)了。都說(shuō)天涼好個(gè)秋，可是驟變的天氣對(duì)于家里的寶寶好像沒(méi)有那么友好，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、抽搐等等，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在威脅著孩子的健康，特別是孩子在發(fā)熱的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)（發(fā)冷、發(fā)抖）、驚厥（抽筋、抽搐）等表現(xiàn)，很多家長(zhǎng)看見(jiàn)孩子手腳冰涼、打擺子，往往誤以為是抽搐，急忙送醫(yī)就診，最后發(fā)現(xiàn)是虛驚一場(chǎng)。這兩者到底怎么去區(qū)分呢？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)?wèi)鸦袐D幼保健院兒科專(zhuān)家是怎么說(shuō)的吧！

一、什么是寒戰(zhàn)？

我們都知道，人的體溫是受體溫調(diào)節(jié)中樞所調(diào)控的，并通過(guò)神經(jīng)、體液因素使產(chǎn)熱和散熱保持動(dòng)態(tài)平衡，讓體溫保持在相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加或散熱減少都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。當(dāng)外源性致熱原如各種微生物病原體及其產(chǎn)物等通過(guò)激活血液中的中性粒細(xì)胞等，使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱原，它能通過(guò)血－腦脊液屏障作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上升，機(jī)體的溫度感受中樞調(diào)節(jié)失調(diào)，對(duì)于外界的溫度產(chǎn)生錯(cuò)誤的感覺(jué)，機(jī)體誤“認(rèn)為”現(xiàn)在的體溫過(guò)低（患者覺(jué)得很冷），實(shí)際是骨骼肌在收縮以增加產(chǎn)熱。此時(shí)人體的主要感受就是發(fā)冷、冷得打哆嗦，寒戰(zhàn)一般不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，患兒對(duì)外界是有反應(yīng)的，大齡兒童會(huì)主動(dòng)說(shuō)自己冷。

二、什么是熱性驚厥？

熱性驚厥是兒童驚厥最常見(jiàn)的原因。具有年齡依賴(lài)性，多見(jiàn)于6月齡～5歲兒童，熱性驚厥熱程中（肛溫>38.5℃ ，腋溫≥38℃）出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導(dǎo)致驚厥的其他原因，既往也沒(méi)有熱驚厥史。它通常發(fā)生于發(fā)熱24 小時(shí)內(nèi)，如發(fā)熱≥3天才出現(xiàn)驚厥發(fā)作，應(yīng)注意尋找其他導(dǎo)致驚厥發(fā)作的原因。部分熱性驚厥患兒以驚厥起病，發(fā)作前監(jiān)護(hù)人可能未察覺(jué)到發(fā)熱，但發(fā)作時(shí)或發(fā)作后立即發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，臨床上應(yīng)注意避免誤診為癲癇的首次發(fā)作。

熱性驚厥是全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，意識(shí)喪失（叫喚他，往往沒(méi)有任何反應(yīng)），有些兒童可能會(huì)表現(xiàn)為雙目上翻，口唇發(fā)紫，口吐白沫，大小便失禁等，抽搐停止后患兒可出現(xiàn)哭鬧、疲倦、嗜睡等，年齡大的患兒清醒之后可能不能回憶發(fā)生了什么。

三、如何區(qū)分寒戰(zhàn)和驚厥？

兩者的區(qū)別是發(fā)作表現(xiàn)形式不同和有無(wú)意識(shí)障礙，其中最大的區(qū)別點(diǎn)是看患兒是否有意識(shí)障礙。有意識(shí)喪失的時(shí)候，同時(shí)伴有抽動(dòng)的就是驚厥，如果意識(shí)很清楚，可以跟你對(duì)話(huà)的，就是寒戰(zhàn)。

四、兩種癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)該如何去處理？

（一）寒戰(zhàn)時(shí)的處理方法

（1）保暖：此時(shí)的患兒怕冷，可給予適當(dāng)保暖，穿寬松透氣的衣服或躺在被子里，或在被窩里放暖水袋，可將空調(diào)打開(kāi)，升高房間溫度；過(guò)了寒戰(zhàn)階段，身體產(chǎn)熱已經(jīng)明顯增加，這時(shí)可產(chǎn)生高熱，可以適當(dāng)減少衣被，以免影響散熱使體溫快速上升，誘發(fā)熱性驚厥等，此時(shí)不建議冰敷，因?yàn)闀?huì)使患兒更加不舒服，也不利散熱。

（2）退熱：患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)，提示處在體溫上升期，此時(shí)要注意體溫監(jiān)測(cè)，如體溫上升到一定程度且患兒伴有因發(fā)熱導(dǎo)致的不適，可給予退熱藥（如布洛芬或?qū)σ阴０被?，口服制劑及肛塞制劑均可），大多?shù)患兒體溫達(dá)到高峰后寒戰(zhàn)癥狀消失，如果服用退熱藥超過(guò)2小時(shí)，體溫仍然沒(méi)有變化（下降），甚至繼續(xù)上升，建議及時(shí)就醫(yī)或更換退熱藥。

（3）安撫患兒情緒：通過(guò)分散患兒的注意力，減輕患兒的不安和焦慮情緒。

（二）熱性驚厥時(shí)的處理方法

1、立即將患兒平躺在安全的地方，將他的頭面部向一側(cè)偏斜，松開(kāi)衣服，保持呼吸道的通暢，避免窒息及誤吸。

2、不要強(qiáng)制按壓孩子的胳膊、腿部，這種按壓并不能終止抽搐發(fā)作，反而可能導(dǎo)致骨折、扭傷。

3、不要按壓刺激穴位（如掐人中、虎口等），這種刺激穴位的方式不能終止抽搐發(fā)作，可能還會(huì)因?yàn)閺?qiáng)烈的刺激而使發(fā)作延長(zhǎng)，甚至因?yàn)榧议L(zhǎng)用力過(guò)猛掐破皮膚而引起感染。

4、不要往嘴里塞任何東西（包括毛巾、筷子、藥物、水等），以免誤吸入呼吸道引起吸入性肺炎，甚至可能出現(xiàn)窒息。

5、立即送至正規(guī)醫(yī)院就診，找專(zhuān)科醫(yī)生查明原因。

最后，不論是出現(xiàn)寒戰(zhàn)還是驚厥，一旦影響到小孩的反應(yīng)及精神狀態(tài)，都建議及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)榘l(fā)熱伴有寒戰(zhàn)時(shí)，往往提示感染炎癥，而引起驚厥的病因就更多了，有些疾病甚至?xí)霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，影響孩子終身。