新生兒急性壞死性小腸結(jié)腸炎（簡稱NEC）為一種嚴(yán)重威脅新生兒特別是早產(chǎn)兒生命的疾病，以胃腸道缺血、壞死，發(fā)生腸氣囊腫及腸穿孔為其特征。

臨床上本病多見于生后2周以內(nèi)早產(chǎn)兒或低體重兒及人工喂養(yǎng)者。常有分娩異常、窒息缺氧及感染史。主要癥狀為腹脹、嘔吐、血便、體溫不穩(wěn)、精神反應(yīng)弱，拒食及呼吸窘迫。

  腹部平片是診斷NEC快速、簡便的主要方法之一。常規(guī)攝取腹部立、臥位及右側(cè)位片。病變早期：腹平片見腸氣減少、病變腸管外形僵硬，位置形態(tài)固定；進(jìn)展期：腸淤張加重，可出現(xiàn)分散淺小的氣液面，腹腔滲出液增多，類似于腸梗阻或腹膜炎，另外腸粘膜出現(xiàn)壞死，腸腔內(nèi)氣體進(jìn)入粘膜下層與漿膜下層之間稱為腸壁積氣，這是本病重要的X線征象；晚期：出現(xiàn)門靜脈積氣和（或）腸穿孔，門靜脈積氣X線表現(xiàn)為自肝外向肝內(nèi)由粗漸細(xì)的枯樹枝狀透亮影，該征象出現(xiàn)提示患兒預(yù)后極差，死亡率高，若出現(xiàn)腸穿孔則立位腹部平片可見腹腔積氣或液氣腹改變，這時影像檢查中鋇餐和鋇灌腸檢查應(yīng)禁忌。

【附圖說明】

  圖1：肝門靜脈分支積氣，腸管擴(kuò)張，腸壁水腫、積氣；

  圖2：除了圖1所見，還可見腸穿孔所致的腹腔積氣（氣腹）；

  圖3：手術(shù)展示。

                                                                        放射科   楊遠(yuǎn)輝