近年來，我國兒童青少年的近視問題呈現(xiàn)普遍化、低齡化、重度化趨勢，近視發(fā)生前的遠視儲備受到越來越多的關(guān)注。據(jù)統(tǒng)計，2020年我國兒童青少年總體近視率是52.7%，整體近視率呈低齡高發(fā)態(tài)勢，除了家族史、遺傳因素、用眼習慣等因素，遠視儲備過早消耗也會增加近視的發(fā)生率。

什么是兒童的遠視儲備？
一般情況下，新生兒的眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處于三四百度的遠視狀態(tài)，這是生理性遠視，稱為遠視儲備。隨著生長發(fā)育，小朋友的眼球也慢慢長大，就像長個子一樣，個子越長越高，眼球也會慢慢長大。隨著眼球長大，眼軸變長，遠視度數(shù)逐漸降低而趨于正視，至成年左右基本穩(wěn)定。

不同年齡孩子正常的遠視儲備度數(shù)

遠視儲備受到哪些因素的影響呢？

兒童遠視儲備消耗受很多因素影響，如妊娠并發(fā)癥、孕期營養(yǎng)、早產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)、生長速度、戶外活動、視近作業(yè)和睡眠等。

遠視儲備是“對抗”發(fā)展為近視的緩沖區(qū)，所以為孩子保留合適的遠視儲備非常重要。那么，如何做好孩子的遠視儲備？

1.減少電子產(chǎn)品的使用

世界衛(wèi)生組織建議，2歲以下幼兒不要接觸任何電子屏幕，2-5歲兒童每天接觸電子屏幕的時間不能超過1小時。

2.減少近距離用眼。對于學齡前兒童，近距離持續(xù)用眼15～20分鐘，應(yīng)休息10分鐘，即“2010”法則。
  對于中小學生，近距離持續(xù)用眼30～40分鐘，應(yīng)休息10分鐘，即遵循“4010”法則。使用電子產(chǎn)品時，每次不超過15分鐘，每天不超過1小時。

3.增加戶外活動時間。研究顯示每天2個小時或每周14個小時的戶外活動時間能夠有效起到近視防控的作用，這一方法也同樣適用避免遠視儲備過快消耗。陽光照射能夠刺激多巴胺的分泌，從而抑制眼軸增長，起到延緩遠視儲備消耗的目的。

4.養(yǎng)成良好飲食、作息習慣。控制孩子甜食、高熱量飲食的攝入，多吃水果蔬菜，保證充足睡眠。

5.保持良好的讀寫習慣

讀寫時保持“一尺、一拳和一寸”，即握筆手指距筆尖一寸（約3cm），胸口離桌沿一拳，眼睛離書本一尺（約33cm）。同時，讀寫時候的光照也要適中，不能太亮，也不能太暗。可以在孩子的書桌上放一盞護眼臺燈，晚間看書寫作業(yè)的時候頂燈和臺燈同時使用，保證光照充足。看書、寫作業(yè)的姿勢也需要注意，不要趴著、躺著。

6.定期體檢。對于遠視儲備比較充足的青少年兒童，一般可以半年左右進行一次眼科檢查。但遠視儲備不足或近視風險高以及已經(jīng)近視的兒童，建議三個月復(fù)查一次。

怎樣才能發(fā)現(xiàn)孩子遠視儲備不足的問題呢？

通過簡單的視力測量是無法評估兒童眼球發(fā)育的速度以及遠視儲備情況的，需要經(jīng)過散瞳驗光，才可以發(fā)現(xiàn)。

一是定期監(jiān)控屈光度數(shù)以及眼軸變化，及時進行屈光矯正；

二是針對變化較快的原因進行控制，糾正用眼習慣，選擇比較好的近視防控方法。

遠視儲備并不是越多越好，家長不僅要關(guān)注孩子的遠視儲備，更應(yīng)關(guān)注遠視儲備的數(shù)值是否與孩子的年齡相匹配，超出正常范圍的遠視儲備會引起弱視、斜視，甚至影響孩子學習。因此，想要了解孩子視力的家長朋友，建議帶孩子到專業(yè)眼科醫(yī)院進行檢查。

懷化市婦幼保健院五官保健科是懷化市兒童青少年近視防控技術(shù)指導中心。

目前擁有眼保健門診、眼科門診、眼視光門診、口腔門診、廣域數(shù)字化小兒眼底檢查室、斜弱視功能訓練室、驗光配鏡便民服務(wù)，共有工作人員11人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，初級醫(yī)師2人，驗光師2人，主管護師3人。

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