2月22日，懷化市婦幼保健院婦科上演了溫馨的一幕，剛剛坐完月子的龍女士將印有“醫(yī)術(shù)精湛傳四方、醫(yī)德高尚暖人心”字樣的錦旗送至醫(yī)護(hù)人員的手中，再三感謝我院婦科、產(chǎn)科工作人員對(duì)他們一家的幫助，讓他們擁有了一個(gè)完整而溫暖的家。

據(jù)了解，早在2022年9月20日，三胎媽媽龍女士因懷孕四個(gè)多月、雙胎妊娠，在常規(guī)產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)宮頸長(zhǎng)度變短，如不及時(shí)處理，極有可能出現(xiàn)流產(chǎn)。帶著對(duì)胎兒安全的擔(dān)憂(yōu)，龍女士找到了醫(yī)院婦科譚海榮主任醫(yī)師。譚主任第一時(shí)間安撫了患者的情緒，并將龍女士收治入院，行常規(guī)經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)，手術(shù)順利，患者繼續(xù)予以保胎治療。

隨著妊娠月份增加，龍女士的子宮就如同吹大的氣球一般，宮頸越來(lái)越短，宮頸內(nèi)口出現(xiàn)了松弛，原本環(huán)扎的縫線也出現(xiàn)了滑脫。在龍女士及其家屬的繼續(xù)保胎要求下，綜合考慮患者病情，醫(yī)生為龍女士采取了Shirodkar法宮頸環(huán)扎，術(shù)后通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，龍女士保胎至22周平安出院。

2023年1月16日龍女士在懷化市婦幼保健院產(chǎn)科順利分娩一對(duì)可愛(ài)的龍鳳胎，母子平安。

科普時(shí)間

一、宮口為啥會(huì)開(kāi)？

這是宮頸機(jī)能不全惹的禍，又稱(chēng)子宮頸管內(nèi)口松弛。正常宮頸的內(nèi)口閉，呈“T”形（如下圖A），若宮頸機(jī)能不全，則宮頸內(nèi)口會(huì)不同程度擴(kuò)張，比如呈“Y、V、U”形擴(kuò)張（如下圖B、C、D）。

宮頸機(jī)能不全是導(dǎo)致妊娠中期習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)的原因之一。宮頸內(nèi)口松弛時(shí)，宮頸內(nèi)口呈病理性擴(kuò)張，羊膜囊可自宮頸管內(nèi)口向外突出，最終誘發(fā)宮縮而流產(chǎn)。

宮頸內(nèi)口松弛的原因可分為兩大類(lèi)：①先天性發(fā)育異常：如宮頸畸形等；②繼發(fā)性損傷：如曾行宮頸手術(shù)（多次刮宮或人流宮頸擴(kuò)張、宮頸部分切除術(shù)）或有急產(chǎn)、難產(chǎn)史而造成宮頸組織損傷等。

二、什么情況下要做環(huán)扎？

1.曾有因?qū)m頸機(jī)能不全發(fā)生中期妊娠自然流產(chǎn)史、早產(chǎn)史者，或首次懷孕期間進(jìn)行B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸有進(jìn)行性縮短，并小于相應(yīng)孕周的正常宮頸管長(zhǎng)度值者，建議預(yù)防性環(huán)扎，以增強(qiáng)宮頸的支撐功能，積極預(yù)防早產(chǎn)。

2.未足月已出現(xiàn)宮口擴(kuò)張，羊水囊鼓出等情況，但無(wú)明顯宮縮者，可行救援性宮頸環(huán)扎，以延長(zhǎng)孕周，提高胎兒的成熟度及存活率。

3.如果妊娠期宮頸環(huán)扎術(shù)的效果不理想，或者宮頸環(huán)扎術(shù)后仍出現(xiàn)妊娠失敗的，或者既往有宮頸錐切手術(shù)病史的，也可以在非孕期或孕早期進(jìn)行經(jīng)腹腔鏡宮頸環(huán)扎術(shù)。

當(dāng)然，若孕婦合并有妊娠相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥、胎兒畸形、死胎、急性炎癥或已早產(chǎn)臨產(chǎn)（已有宮縮）等情況，則不適宜進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。

三、術(shù)后需要注意什么？

1.注意休息，保持大便通暢、減少腹壓，避免過(guò)度的體力勞動(dòng)。

2.在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抑制子宮藥物保胎，并積極預(yù)防感染。

3.定期到醫(yī)院檢查，孕足月后應(yīng)適時(shí)拆除宮頸環(huán)扎線，為寶寶再次打開(kāi)宮頸的大門(mén)。

總之，宮頸環(huán)扎術(shù)作為一種針對(duì)宮頸機(jī)能不全，以減少習(xí)慣性流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率為目的臨床治療方式，它為提高新生兒的存活率，減輕因早產(chǎn)兒相關(guān)治療而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力等，提供了破解之道。但對(duì)于難免性早產(chǎn)患者，術(shù)后亦可能出現(xiàn)宮縮加劇、陰道出血等情況，則需提前拆除宮頸環(huán)扎線。

懷化市婦幼保健院開(kāi)展經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎手術(shù)八年，開(kāi)展腹腔鏡宮頸環(huán)扎四年，對(duì)宮頸機(jī)能不全的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為幾百例宮頸機(jī)能不全患者圓了母親夢(mèng)。

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