一、孕期（妊娠期）用藥時(shí)間不同，后果不同：

1、受精后1周內(nèi)：受精卵尚未種植于子宮內(nèi)膜，一般不受孕婦用藥的影響。受精后8～14天內(nèi)，受精卵剛種植于子宮內(nèi)膜，胚層尚未分化，這個(gè)時(shí)期對(duì)藥物高度敏感，如果受到藥物嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，可造成極早期的流產(chǎn)。如果只是受到部分損害，可以有補(bǔ)償功能，胚胎可以繼續(xù)發(fā)育而不發(fā)生后遺癥問題。這個(gè)時(shí)期藥物的影響是“全”或“無(wú)”。

2、受精1～2周：受精卵已種植于子宮膜，但組織尚未分化，藥物產(chǎn)生的影響除流產(chǎn)外，并不引起致畸，屬安全期。

3、妊娠3～8周：這是對(duì)藥物最為敏感的時(shí)期，胎兒的中樞神經(jīng)形成，心臟、眼睛、四肢等重要器官也開始形成，極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。細(xì)胞分裂加速，因此受到藥物的影響也最大。

4、 妊娠8～11周：同樣也是胎兒器官形成的重要時(shí)期。主要是手指、腳趾等小部位的形成期，因此用藥時(shí)仍需慎重。

5、妊娠12～15周：這個(gè)時(shí)候外生殖器還未形成，因此對(duì)于荷爾蒙的用藥需特別注意。

6、妊娠16周～分娩：這個(gè)時(shí)期有些藥物可能會(huì)影響到胎兒機(jī)能的發(fā)育。

7、孕中晚期：這一時(shí)期胎兒的器官基本分化完成，并繼續(xù)生長(zhǎng)。這段時(shí)間藥物致畸的可能性大大下降，但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發(fā)育。

8、分娩前：孕婦最后1周用藥應(yīng)非常注重，因?yàn)樘撼蔀樾律鷭雰簳r(shí)，體內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積并產(chǎn)生藥物過(guò)量的表現(xiàn)。如痢特靈會(huì)抑制新生兒的造血功能、造成黃疸、溶血性貧血等；還有的能使新生兒產(chǎn)生低血糖；甚至有的還會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡。

二、孕前（備孕）及孕期（妊娠期）合理用藥原則：

1、備孕開始就應(yīng)該吃葉酸，懷孕前三個(gè)月到懷孕后三個(gè)月（12周）吃葉酸，能有效預(yù)防胎兒腦神經(jīng)管畸形。注意不要誤服治療巨幼紅細(xì)胞性貧血的5毫克的葉酸片，否則會(huì)影響鋅的吸收。孕婦專用的是0.4毫克的葉酸片，一般孕前檢查免費(fèi)送葉酸片。一般用量0.4毫克～0.8毫克，每天一次。

2、孕婦及哺乳期婦女補(bǔ)充多種維生素及礦物質(zhì)，一般在早孕時(shí)期(懷孕的前12周)是胎兒器官發(fā)育最為活躍的階段，這時(shí)用藥，包括服用過(guò)量的維生素，對(duì)胎兒危害最大。建議在懷孕4～6個(gè)月（16周～24周）后補(bǔ)充維生素制劑，最好服用孕婦及哺乳期婦女專用的含葉酸的維生素制劑（注意不是保健品或普通食品），如愛樂維（復(fù)合維生素片）、瑪特納（復(fù)方多維元素片）等。3個(gè)月后繼續(xù)吃含葉酸的維生素制劑還能預(yù)防兔唇、先天性心臟病等出生缺陷。另外葉酸有預(yù)防早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、貧血效果。哺乳期吃還能促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)質(zhì)量。如有特別需要，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)服用。總之，懷孕早期服用維生素制劑應(yīng)慎之又慎。

3、任何用藥應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。別忘記了開藥時(shí)先告訴醫(yī)生，我已懷孕或我準(zhǔn)備懷孕或我已開始助孕治療，讓醫(yī)生有所顧及。尤其準(zhǔn)備懷孕的婦女和育齡未避孕的女性，當(dāng)月經(jīng)過(guò)期時(shí)應(yīng)想到有懷孕的可能。此時(shí)如有不適，應(yīng)慎重用藥。

4、能少用的藥物絕不多用，可用可不用的，則不要用。根據(jù)治療效果，盡量縮短用藥療程，及時(shí)減量或停藥。但隨便自行停藥，縮短療程則不可取。助孕治療中，經(jīng)常有患者自行停止高血壓，糖尿病的用藥，記住必須咨詢一下醫(yī)生再停藥！一般來(lái)說(shuō)，用藥時(shí)間越早，持續(xù)用藥時(shí)間越長(zhǎng)，用藥劑量越大，對(duì)胎兒的影響也越大。原則上孕早期應(yīng)盡量少用藥或不用藥。

5、必須用藥時(shí)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選用對(duì)胎兒無(wú)損害或影響小的藥物。能用一種藥解決問題，絕不選擇多種藥。如因出現(xiàn)嚴(yán)重合并癥，治療需要而必須較長(zhǎng)期應(yīng)用某種可致畸的藥物，不治療會(huì)危及生命時(shí)，不可顧此失彼，因小失大。如果用藥對(duì)胎兒有害，則應(yīng)聽取醫(yī)生建議，是否終止妊娠。對(duì)于某些副作用較大的藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)生，是否需要停藥一段時(shí)間后，再考慮妊娠。

6、切忌自己濫用藥物或聽信“偏方、秘方”，以防發(fā)生意外。

7、避免用廣告藥品或不了解的新藥。尤其不贊成濫用保健品。新藥因應(yīng)用時(shí)間短，臨床經(jīng)驗(yàn)少，除非必須，否則慎用。

8、服用藥物時(shí)，注意包裝上的“孕婦慎用、忌用、禁用”字樣。醫(yī)生不可能了解所有的藥物，如有以上字樣，應(yīng)提醒醫(yī)生是否能用。

9、孕婦誤服致畸或可能致畸的藥物后，應(yīng)找醫(yī)生根據(jù)自己的妊娠時(shí)間、用藥量及用藥時(shí)間長(zhǎng)短，結(jié)合自己的年齡及胎次等問題綜合考慮是否要終止妊娠。具體情況因人而異，具體影響的程度目前無(wú)法預(yù)測(cè)。如果想保留胎兒，這種情況需要嚴(yán)格做好孕期的檢查，在孕12～26周做高通量基因測(cè)序產(chǎn)前篩查與診斷，在孕14～19周做唐氏篩查，孕22～26周做四維彩超產(chǎn)前排畸，若是有必要16～20周做羊水穿刺及臍血分析，這樣可以明確寶寶在宮內(nèi)的發(fā)育情況。

10、關(guān)注準(zhǔn)爸爸用藥對(duì)胎兒的影響。有的藥物會(huì)影響精子的質(zhì)量或使胎兒致畸。孕期準(zhǔn)爸爸在應(yīng)用某些藥物期間，準(zhǔn)媽媽應(yīng)采取措施，避免懷孕。孕期準(zhǔn)爸爸用藥問題，必須引起備孕夫妻的警惕。如果準(zhǔn)爸爸備孕期用藥有必要去醫(yī)院做精液檢查，如果正常則可以懷孕，否則需要停藥至精液檢查正常后，再考慮妊娠。